腰痛の悩みに仙台市青葉区のカイロプラクティック真心堂療術院|医療面接(病歴聴取)PОS・基礎データ

医療面接(病歴聴取)PОS・基礎データ|腰痛は仙台市青葉区のカイロプラクティック真心堂療術院へ

医療面接(病歴聴取)PОS・基礎データ

2020/09/01

(7)PОS

①基礎データ

お客さまに関する情報の全てを基礎データとして記載します。基礎データには、主訴、現病歴、既往歴、家族歴、生活歴などの医療面接で得た病歴情報、身体診察で確認した身体所見、そして検査結果によります所見が含まれます。

 

【基礎データの例】

<主訴>左足痛

<現病歴>‥昨日から左足の第1中足趾節関節付近が赤くなって腫れ上がり、激痛があるため受診した

<既往歴>‥2015年 急性胃腸炎で入院

<家族歴>父親‥高血圧症で治療中

母親‥膝痛で治療中

兄‥高血圧症で治療中

長姉‥脂質異常症で治療中

<生活歴>‥アルコール ビール 500ml/日(20歳より)

<身体所見>‥身長 165cm 体重 72㎏(BMI 31.8)

体温 36.8℃ 血圧 132/66 脈拍 68/分・整

意識 清明

眼瞼結膜 貧血なし

眼球結膜 黄疸なし

口内炎 異常所見なし

胸部 異常所見なし

腹部 異常所見なし

四肢 左第1中足趾節関節付近の発赤、腫脹

神経学的所見 異常所見なし

<検査所見>‥

(初診時の結果や、検診の結果などがあれば記載する)

 

 

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Information

真心堂療術院
〒989-3126
宮城県仙台市青葉区落合3丁目4-3

人の体は歪んでないと思っていても、日ごろのクセ等で少しずつ歪んでいます。その歪みが腰痛・肩凝りの原因かもしれません。仙台市青葉区の真心堂療術院ではカイロプラクティックでお客さまに最良の施療方法をご提案いたします。

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